Bigbag 人工晶体植入治疗高度近视白内障的临床观察

dzinyaycun

二襻折叠式人工晶体植入已广泛用于各种类型白内障患者手术,led照明。我们自2006年8月~2007年3月应用bigbag三襻折叠式人工晶体对高度近视眼患者实施手术并临床观察。

1.     材料与方法
1.1   临床资料 本组11例15眼中男7例10眼，女4例5眼，年龄49~66岁。晶体核iii 6眼 iv级9眼，随访6~12月,led。
1.2   人工晶体选择：德国蔡司公司亲水型丙烯酸酯折叠式人工晶体bigbag光学直径6.5mm，全长10.35mm 常数120.0，襻与晶体表面夹角12°。常规测量眼轴长度,角膜曲率等按srk-t公式计算人工晶体度数.术前预留屈光-1.5~-3.0d
1.3   手术方法：表麻下依角膜散光行上方巩膜隧道或颞侧角膜缘切口,ic刻字,前房注入粘弹剂透明质酸钠,ic刻字,行5~5.5mm cccc 撕囊,水分离后博士伦millennium超声乳化仪行拦截劈裂翻转法囊袋内或虹膜平面晶状体核乳化,led lights，并抽吸干净皮质，后囊及前囊下部分抛光,wedding dresses。囊袋内注入粘弹剂扩大切口至3.4mm~4.2mm左右，用推注器或折叠植入镊植入囊袋切口自闭。手术能量设置60%,ic刻字，实际7%~24%，乳化时间31~94秒，术后常规处理。
2.     结果
2.1   术中并发症：最初一例在人工晶体推注植入时一襻小部分断裂，但植入后不影响其居中性,led显示屏，后改为折叠镊及推注植入均顺利完成。无后囊破裂及悬韧带断裂等发生。
2.2   术后并发症：角膜均透明，前房反应轻。术后四眼一过性眼压增高均控制，随访期间可见人工晶体与后囊紧贴未见后囊皱折，人工晶体居中固定良好，1眼轻度后囊混浊，未见网脱、黄斑水肿。
2.3   术后视力：术后3个月最佳矫正视力0.1~0.3  4眼 26.6% 。0.4~1.2  11眼 73.4%。
3.     讨论
3.1   bigbag人工晶体光学直径6.5mm总直径10.35mm 特别针对高度近视眼晶体囊袋大且悬韧带松弛设计,led lighting，三襻大耳型折叠晶体对囊袋周边可支撑240°范围，对后囊及玻璃体有良好的支撑，直角方边设计粘附性强的特点，均减少后囊混浊的发生率。从观察来看后囊的平整，人工晶体紧贴后囊为该人工晶体一大特点。看不到二襻人工晶体植入后所产生的后囊皱折。此点对防止或减少后囊混浊有良好效果,ic打磨。
3.2   植入体会：推注器植入该人工晶体时安装尤其小心，粘弹剂应充分填入折叠片，以避免人工晶体襻脚及体部损伤。如果选用植入镊扩口应至4.2mm,ic打磨，植入时应缓慢谨慎，但手术源性散光也相应增加。且有时可能造成虹膜损伤，下襻植入囊袋后余两襻轻压襻脚部即可顺利植入
3.3   囊袋内粘弹剂处理技巧：囊袋内尤其是晶体后方囊内粘弹剂应完全清除干净。一般可用旋转式抽吸法，个别的也可用晶体调位钩辅助法抽吸干净。|