金水宝产品知识

beibeicae

一、填空题：

1、金水宝胶囊是在1987年批准为国家一类新药，最早载入2000年《药典》成为同类品种 质量参照 标准，在 2004 年通过美国FDA保健食品认证，在2006 年列入国家中药保密品种。

2、金水宝胶囊在同类品种中 性价比 最高。

3、金水宝胶囊的主要有效成分有：虫草素、虫草多糖、虫草酸、腺苷、无机元素、氨基酸、微量元素。

4、金水宝胶囊中抗肿瘤的有效成分是：虫草素、虫草多糖、腺嘌呤、硒元素。

5、金水宝胶囊在肾内科的适应症有：慢性肾炎、肾病综合症、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾衰、LgA肾病、肾移植术后、狼疮性肾炎、反复性尿路感染、糖尿病肾病、体外震波碎石术后。

6、金水宝胶囊在呼吸内科的适应症有：慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、 肺结核、肺气肿、矽肺、肺心病、 肺纤维化、慢性阻塞性肺病、反复性呼吸道感染。

7、金水宝胶囊在内分泌科的适应症有：糖尿病肾病、更年期综合症、甲状腺功能性减退症、甲状腺功能性亢进症、自身免疫性甲状腺炎。

8、金水宝胶囊在肝病科的适应症有：慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化。

9、金水宝胶囊在心血管内科的适应症有：高脂血症、高血压病、动脉粥状硬化、冠心病、心绞痛、心律失常、中风。

10、金水宝胶囊的临床定性用于慢性疾病 发作期 的联合治疗，缓解期、恢复期 的强化治疗，间歇期的调养治疗和用于 亚健康人群和 中老年人的预防和保健。

11、金水宝胶囊的菌种是 蝙蝠蛾拟青霉<CS—4>，与天然虫草的区别 形不同而性相同，金水宝胶囊的研发单位权威性最高，它的研发单位是中国医学科学院药物研究所。

12、金水宝胶囊在免疫系统的双向调节作用指 免疫的增强作用 和 免疫的抑制作用

13、金水宝胶囊的成分性质是 发酵冬虫夏草菌粉制剂；

药性特点：阴阳同调、肺肾双补、补而不峻、滋而不腻。

功效作用：补肺益肾、秘精益气 。

14、金水宝胶囊用于肺结核的用药理由是 抗结核提高免疫力，保护脏器减少西药毒副作用。

15、金水宝胶囊在用于治疗高血压病、糖尿病引起的ED时，首周用量应该是18粒每天 相当于虫草菌粉6g每天。

二、问答题：

2.1、冬虫夏草原药材篇：

1、中国传统三大补益中药是哪些？其中哪种号称“百药之王”？

答：中国传统三大补益中药是人参、鹿茸、冬虫夏草，其中冬虫夏草号称“百药之王”。   

2、什么是冬虫夏草？

答：冬虫夏草是昆虫幼虫尸体和虫草真菌的复合体，被虫草真菌感染的昆虫幼虫在冬天伏于地表下成为僵虫，而春天虫体开始长出孢子梗，夏天形成子囊孢子，形似草，故称为冬虫夏草。

3、原产于哪里的天然虫草为最佳？

答：在中国共有近100多种天然虫草，其中以原产于西藏、青海、四川的天然虫草为最佳。

4、什么是正宗的“冬虫夏草”？

答： 寄生于蝙蝠蛾幼虫体内的虫草为正宗的“冬虫夏草”。

5、当前市面上的天然冬虫夏草赝品较多，请问有什么方法可以加以鉴别？

答：在选购时一般只要把握住“虫长、草短、体实”三个要点就可以购得品质上乘的冬虫夏草。药行老师傅积累多年经验，总结出选购虫草的“十六字决”，供大家参考：（1）下虫上草：上为草样菌座，下为僵卧虫体，连接处有痕迹。菌座细长圆柱形，直立或稍弯，上部稍膨大，表面深棕色至棕褐色，带有不明显的纵皱纹，质地柔韧，断面内心空虚，呈粉白色（2）虫实草空：折断后，虫体内心充实，菌座则中心空虚。（3）体有纹足：外表完整，形如僵卧老蚕，表皮呈深黄色或黄棕色，头部红棕色，背部有20-30个横皱纹；腹部有8对脚，以中间四对比较明显，头部三对不怎么清楚，尾部一对隐约可见。（4）草顶稍膨：菌座顶端稍膨大，长度稍大于虫体。

6、冬虫夏草何时采收最佳？

答：在采收虫草的时候，应从低海拔向高海拔推进。各地适宜采收虫草的时期，一般从每年的4月下旬延续到7月初，多集中在20天内。要掌握好时机，万勿错过。药农习惯将采收的虫草分为“头草”、“二草”、“三草”。头草和二草的品质较好，三草因僵虫部分多已腐烂（习称化苗），品质下降。药农采收的虫草，罕见有成熟的孢子囊，如有则大多是在采收后成熟的。

7、什么是人工虫草？

答：人工虫草是指从新鲜的天然虫草机体上提取菌种，利用人工发酵的方式得到的虫草菌丝体及其成品。故又称人工虫草菌粉。

8、冬虫夏草为何被称为理想的“缓补剂”？

答：冬虫夏草具有调节阴阳、肺肾双补的功效，其性味甘平，补而不峻、温而不火，滋而不腻。所以被称为理想的“缓补剂”。   

2.2、金水宝篇

2.2.1、工艺篇

1、金水宝菌种来源于哪里？

答：金水宝菌种是从海拔3800米的青海化隆产的新鲜冬虫夏草中分离出来的。

2、金水宝胶囊的菌种叫什么？

答：金水宝胶囊的菌种是最具药理活性的蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株。（与药典冬虫夏草一致）

3、蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株有何特点？

答：Cs-4具有生长快、周期短、不易污染、药理活性成分高等特点。

4、金水宝是哪里研发的？

答：金水宝是最具权威的国家级医药研究机构“中国医学科学院药物研究所”研发的。1972年，以中国医学科学院药物研究所杨云鹏教授为主，先后有200多名专家参与，历经18年时间，从青海产的新鲜冬虫夏草中分离出200多个菌株，经过筛选、纯化获得最具活性的蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株(金水宝)。

5、请问虫草菌粉Cs-4是什么意思？

答：“Cs”是冬虫夏草学名Cordyceps sinensis的缩写，“4”是菌种的代码，Cs-4是从200多个菌株中反复筛选、纯化而获得的优良品种。

6、金水宝的命名依据是什么？

答：由于Cs-4来源于天然虫草，其功效和成份与天然虫草相似，根据冬虫夏草补肺益肾的特点和结合中医“五行学说和脏腑理论”肺属金、肾属水，故命名为金水宝。

7、新药研究阶段金水宝共做了多少例临床观察？

答：金水宝在国家和省级几十家医院总计做了2054例严格的临床观察，结果证明金水宝与天然冬虫夏草同根同源、具有相同的疗效。

8、金水宝的安全性如何？

答：金水宝按国家规定要求做了整套的毒理实验和三致实验，并经5018例临床验证，结果证明金水宝无毒无害，无致畸、无致突变作用。

13、金水宝什么时候获得国家新药证书？

答：金水宝在1987年获得国家新药证书，成为国家第一个批准的一类新中药，也是第一个被批准的用发酵法生产的人工虫草制剂。

14、金水宝什么时候被国家国家药典收载？

答：金水宝分别于2000年、2005年载入《国家药典》，也是第一个被《国家药典》收载的人工发酵虫草菌粉制剂，由此金水宝的质量标准成为人工虫草的国家标准。

15、金水宝为什么能通过美国的FDA认证？

答：因为采用了控制重金属含量的新工艺、新方法，使金水宝的重金属含量达到了美国FDA的要求（铅含量小于2ppm）。

16、金水宝的研发过程如何？

答：1972年，以中国医学科学院药物研究所杨云鹏教授为主，先后有200多名专家参与，历经18年时间，从青海产的新鲜冬虫夏草中分离出200多个菌株，经过筛选、纯化获得最具活性的蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株(金水宝)。

17、金水宝的品质和疗效特点是什么？

答：营养均衡、比例适合；全面补充、调节免疫；平补不上火。

18、金水宝是哪一年通过美国FDA论证的？

答：金水宝于2004年通过美国FDA论证，也是国内唯一通过美国FDA认证的人工虫草菌粉制剂，由此，产品已进入美国市场销售。

19、金水宝在宣传中经常提到说通过了美国FDA认证，请问FDA是指什么？

答：FDA是U.S. Food and Drug Administration的简称,中文全称是美国食品药品管理局.隶属于美国卫生教育福利部，负责全国药品、食品、生物制品、化妆品、兽药、医疗器械以及诊断用品等的管理。

20、具体阐述金水宝被列入“国家发改委现代中药产业化专项”的意义？

答：现代中药产业化专项突出"现代化"、"高科技"和"示范性"，以培育我国中药产业的"大品种"、"大企业"、"大市场"为宗旨，以解决中药制药技术瓶颈为突破口，加速建立现代中药的制药技术平台，提升中药产业内在竞争力。

21、一类新药的时间有多长？能保证一直是一类新药吗？

答：一类新药没有时间限制。以后每年坚持审批就可以保证一直是一类新药。

22、为什么63粒新包装比45粒的贵？

答：1）在生产工艺上进行了改进，产品质量更加优良；

    2）原材料物价上涨，生产成本增加；

    3）新包装比老包装的装量增加，由原来的45粒/瓶增加到63粒/瓶；

23、金水宝虽然源于虫草，但与虫草相比，金水宝更具有什么特点？

答：品质保证、安全性高、服用方便、部分有效成份含量高于天然虫草。

24、金水宝是以大豆为培养基，那么服用人工虫草是不是等于进食大豆呢?为什么?

答：不是。因为冬虫夏草的主要药用部位是菌丝体，而金水宝是通过虫草菌在大豆培养基的培养来获取虫草菌丝体，并非培养基本身，所以服用人工虫草并不等于进食大豆。

25、有专家称金水宝含有人体所需的各种氨基酸、维生素及营养成分，所以吃金水宝就可以不用吃饭了？请问这种说法对不对？为什么？

答：这种说法是不对的，金水宝含有19种氨基酸，其中有7种是人体不能自身合成的必须氨基酸，服用可使人体营养均衡，但是它的量还没有达到可以使人解决温饱的要求。

26、金水宝用于体外震波碎石患者,为什么能促进术后恢复?

答：①保护肾功能，促进受损肾组织的再生与修复；

②降低血尿和蛋白尿；

③提高机体免疫力，促进术后机质恢复。

27、金水宝的主要功能是什么？

答：补肺益肾，秘精益气。

28：低温发酵法的特点有哪些？

答：转化率高；生物利用度高：质量标准高：重金属含量低：自主知识产权：

29：金水宝新包装的市场优势有哪些？

答：独家性：便利性：高含量：高效价比

30：金水宝胶囊相对于同类产品的比较优势有哪些？

答：1：开发研究单位权威性最高；2、正品虫草菌种Cs-4，品质最优；3、有效成份含量最高、种类最多，易被人体吸收；4、新药报批时，药理及临床研究规模最大、水平最高、临床试验例数最多；5、第一个被国家批准的中药一类新药；6、第一个被现行国家药典收载的人工虫草菌粉制剂；7、唯一列入国家发改委“现代中药产业化专项”的人工虫草菌粉制剂；8、唯一通过美国FDA认证的人工虫草菌粉制剂；9、虫草菌粉填装量最大；10、同类产品性价比最高

31：《中华人民共和国药典》记载冬虫夏草的功效特点有哪些？

答：补肺益肾、止血化痰。用于久咳虚喘、劳嗽咳血、阳痿遗精、腰膝酸痛

2.2.2、临床治疗篇

1、金水宝胶囊用于糖尿病肾病的作用机理是什么？近、中、远期能达到什么效果？抗肾小球间质纤维化的作用机制是什么？      

答：作用机理是：

（1）辅助调糖降脂，防治糖尿病并发症；

（2）抗肾小球间质纤维化，有效延缓糖尿病肾病进程。

达到效果是：

近期：明显减少夜尿，改善糖尿病所致ED（1-2周）；

中期：保护肾功能，辅助调糖降脂、预防并发症、降低微蛋白尿（3-6个月）；

远期：抗肾小球间质纤维化，有效延缓糖尿病肾病的进程（长期）。

抗脏器纤维化的机制是：（1）抑制TGF-B1（组织转化因子）产生；（2）直接下调CTGF（结缔组织生产因子）表达。

2、金水宝胶囊在治疗肾脏病的作用机理是什么？肾脏有病的三个直接反应是什么？

答：作用机理是

（1）减少微蛋白尿和血尿；

（2）降低肌酐和尿素氮；

（3）修复受损的滤膜和肾小管上皮；

（4）减轻肾毒性、保护肾功能；

（5）调节免疫、抑制自身免疫性损伤；

（6）抗肾小球间质纤维化。

肾脏有病三个直接反应是：（1）水肿；（2）高血压；（3）贫血

3、呼吸系统的疾病有什么症状？金水宝胶囊治疗呼吸系统的疾病作用机理是什么？

答：呼吸系统疾病症状：（1）咳嗽

（2）咳痰

（3）咯血

（4）呼吸困难

（5）胸闷等

治疗作用机理是 ：（1）缩短病程、减少发作；  

（2）抗菌消炎、镇咳平喘、祛痰镇静；

（3）增强机体免疫功能；

（4）抗肺纤维化。

4、金水宝胶囊与同类品种比有那些优势？

答：（1）第一个批准并用于临床的人工虫草菌粉制剂（Cs-4）

（2）1987年批准为国家一类新药；

（3）最早载入2000年和2005年版《药典》成为同类品种质量参照标准；

（4）2001年列入国家发改委现代中药产业化专项虫草制剂；

（5）2004年通过美国FDA保健食品认证；

（6）2006年列入国家中药保密品种；

（7）国家中药保护品种、医保乙类、农保品种；

（8）同类品种性价比最高。

5、糖尿病症状的三多一少，三高一底指的是什么？并发症有哪些？

答：三多一少是：饮食多、喝水多、拉尿多、体重少；

三高一底是：高血糖、高血压、高血脂、免疫力底下；

并发症有：（1）动脉粥样硬化

（2）脑缺血

（3）冠心病

（4）ED（性功能勃起障碍）

（5）糖尿病肾病

（6）易化脓感染

（7）眼底出血

（8）神经足等。

6、从药理药效学作用看，金水宝对免疫系统有什么作用？

答：金水宝对免疫系统有双向调节作用，即免疫增强作用和免疫抑制作用。能提高细胞免疫功能和抗体水平，又可抑制自身免疫及抗排异作用，还有一定延缓衰老和防治老年虚症的作用。

7、金水宝在宣传中经常提到的一点就是调节免疫系统，那么请问这种说法的药理药效学依据是什么？

答：金水宝中含有很多的有效成份，如虫草多糖、氨基酸、微量元素等，金水宝具有提高机体单核巨噬细胞的吞噬功能，减轻机体免疫功能的紊乱状态。提高机体的免疫功能，尤其是提高细胞免疫的功能。该药能调节T4/TB亚群的比例，也能提高B细胞水平，并能明显提高淋巴细胞的转化率。

8、金水宝对免疫系统具有什么作用？

答：金水宝对免疫系统的功能既有促进作用，也有抑制作用，呈现出双向调节的特征，对单核-巨噬细胞功能有激活和促进作用，它能增加肝、脾重量，并使胸腺缩小。可以增强机体的免疫功能，而接受器官移植者，由于处于免疫增强状态，又可以通过它特有的主要发挥其免疫抑制作用。从而全面改善机体非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能。提高机体的抗病能力，有效预防疾病的发生。

9、金水宝对呼吸系统有什么作用？

答：具在抗炎、止咳、祛痰、平喘及支气管平滑肌松驰作用；提高耐氧能力；改善营养状态，增强免疫力，预防感染。

10、金水宝对泌尿系统有什么作用？

答：能降低血尿和尿蛋白，提高血浆白蛋白和血红蛋白浓度；有效降低血肌酸酐和血尿素氮，减慢肌酐清除率的下降；保护肾功能，促进受损肾小管的再生修复。

11、金水宝对生殖系统有什么影响？

答：有促性腺作用，调节荷尔蒙分泌，可明显改善女性更年期综合症和男性性功能减退。

12、金水宝对心血管系统有什么作用？

答：具有舒张血管、降低血压、减慢心律的作用；②.抗心肌缺血，增加冠脉血流量，增加心脑组织对氧的摄取利用；③明显抑制血小板聚集作用及缺血小鼠脑内血栓素的形成。

13、金水宝对神经系统有什么作用？

答：具有中枢抑制作用，有镇静、抗惊撅、降温作用。能明显减少小鼠自发性活动，延长小鼠对戊巴比妥钠的睡眠时间。

14、金水宝对物质代谢有什么影响？

答：补充机体必需氨基酸和微量元素，从而改善患者的健康状况；调节三大物质代谢，具有降糖降脂作用；抗氧化活性和抗疲劳作用。

15、金水宝的主要功能是什么？

答：补肺益肾，秘精益气。

16、金水宝有抗肺纤维化作用吗？

答：有，因为金水宝能抗菌消炎、镇咳、祛痰、平喘，有效改善肺的通气功能，减轻慢性炎细胞的浸润。又能提高SOD活性，降低LPO值，增强氧自由基清除率，保护脏器免受损伤。近来研究表明：其机制可能与抑制TGF-β、TNF-α因子有关。

17、金水宝是否能抗疲劳？作用机理是什么？

答：金水宝能调节人体内分泌、加速血液的流动，进一步促进体内的新陈代谢活动趋于正常，并迅速清除乳酸和新陈代谢的产物，使各项血清酶指标恢复正常，达到迅速恢复机体功能的效果。因此，金水宝是有抗疲劳作用的。

18、金水宝既可以镇静安眠,又提神抗疲劳,请问两者是否矛盾?为什么?

答：不矛盾，因为金水宝是通过调节人体内分泌，安神、镇静的作用，从而达到改善患者的睡眠质量。而金水宝又可以加快人体的物质代谢，提高SOD的活性，降低LPO的值，从而使人体力充沛。

19、金水宝胶囊能降低血脂，主要表现在哪几个指标的变化？

答：金水宝胶囊能有效地治疗高脂血症，主要表现在显著降低血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，从而对抗动脉粥样硬化形成的各个环节，对预防心脑血管疾病有积极意义。

20、金水宝适用于中医所述的哪些虚症？

答：肺阴虚、肾阳虚、体虚、肝阴虚、心阳虚五种

21、金水宝在临床上可用于哪些科室？

答：可用于呼吸科、肾科、中医科、老年病科、肿瘤科、心血管科、内分泌科、男科、泌外科、妇产科、儿科等。

22、金水宝胶囊在肾科可以用于哪些疾病的治疗？

答：慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，肾移植等。对各种肾炎、肾病所致的蛋白尿有确切的疗效。

23、金水宝在呼吸科可以用于哪些疾病的治疗？

答：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺结核、矽肺等。

24、金水宝胶囊在治疗肺病方面有哪些作用？

答：减轻症状，缩短病程，预防和减少复发。

25、金水宝在中医科可用于哪些疾病的治疗？

答：虚烦不眠，精神不振，食欲欠佳，头痛眩晕，心悸健忘；腰膝酸痛，须发早白，视力减退，病后体虚，妇女体虚，产后平补；小便频数夜尿过多。

26、金水宝在心血管科可用于哪些疾病的治疗？

答：高脂血症、冠心病、高血糖、心肌缺血、心动过缓等。

27、金水宝在肿瘤科可用于哪些疾病的辅助治疗？

答：肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、妇科肿瘤等放化疗的辅助治疗。

28、金水宝用于更年期妇女的机理是什么？

答：更年期症状主要是由于性激素分泌减少引起的，而金水宝具有①.补肾益肺，秘精益气②促进性腺分泌，改善性功能③镇静、安眠作用。

29、金水宝对性功能障碍有明显疗效，请问它是不是含有激素？

答：不含有任何激素。因为金水宝在治疗性功能障碍如男子性功能减退、阳痿、早泄和女子性冷淡等方面能取得明显疗效，是通过其本身含有的腺苷、麦角甾醇、微量元素等有效成份促进性腺激素分泌，提高肾上腺皮质机能，有效调节“性器官-下丘脑-脑垂体”轴的荷尔蒙分泌来达到治疗作用。

30、更年期综合征患者可以服用金水宝吗？

答：可以服用，因为更年期综合征属中医“脏躁”“不眠”范畴，病因病机多为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，治宜补肾益精，调节阴阳。金水宝能补益肺肾，秘精益气，又能调节阴阳。临床上多采用金水宝联合更年安片或六味地黄丸、肾宝合剂等治疗更年期综合征取得较为满意疗效。

31、长期服用金水宝可以抗衰老吗？

答：可以，因为金水宝中含有的有效成分及丰富的营养元素,能综合调理人体机能。据现在医学研究表明：金水宝能提高SOD活性，降低LPO值，增强自由基的清除率，防止细胞的脂质过氧化损伤，又能修复DNA损伤。并对多种老年疾病有很好防治作用。

32、为什么采用抗生素联合金水宝治疗反复发作性尿路感染疗效显著？

答：因为反复发作性尿路感染的病因除感染外，机体免疫力差是个重要因素。抗生素能抗感染但并不能预防复发，金水宝能有效调节机体免疫功能，增强抵抗力。二者联用可以标本兼治，疗效显著。

33、请问月经不调，能否服用金水宝?

答：可以，中医认为肾气充盈，月经则能按时而下，肾精不足可致月经先期、月经后期、量少、经行腰膝酸软等。金水宝具有补益肺肾、秘精益气之功，平补气阴、助阳益精，故通过辨证论治可以用于因肾虚、气虚所致的月经不调。

34、金水宝中含有钾，请问慢性肾衰患者服用后是否会引起心衰？

答：不会，因为金水宝中钾的含量比较低（约为1.7%-2.4%左右），而血钾含量高于6mmol/L才引起心衰，故服用金水宝不足以引起慢性肾衰患者导致心衰。

35、如果有些患者服用金水宝以后脸上长痘痘，请问是什么原因？

答：金水宝是一个补益类的中药制剂，其药性微温，根据中医治法“因人制宜”的原则，患者因体质差异，个别患者可能服用后出现“上火”症状，建议配蜂蜜服用即可缓解。

36、金水宝胶囊可用于哪几种内分泌疾病？

答：糖尿病、妇女更年期综合征、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎等。

37、据报道腺苷有致胸闷、呼吸困难、心律失常等副作用，而金水宝是以腺苷为质控指标，服用后是否有类似副作用？

答：没有，金水宝以腺苷作为质控指标的有效含量是0.7-1.20mg/粒，而腺苷治疗量是20mg，所以未达到致病剂量。

38、金水宝能否治疗乙肝“大三阳”、“小三阳”？

答：在治疗慢性乙型肝炎中，金水宝配合干扰素作为配合用药使用，有研究报道及临床文献证明加服金水宝的治疗组疗效明显优于对照组，治疗效果如下：HbeAg、HBV-DNA、HBc-lgG的转阴率分别是64.91%、63.33%、66.66%。达到较好治疗效果。

39、对肾病造成的血压上升，如果服用金水宝是否就不用服用其它药物？

答：根据最新资料显示：对于肾病引起的高血压，要求血压控制在125/85以下较好。服用金水宝主要是保护、治疗肾病，有轻微降血压作用，患者的血压情况需联用其它降压药物（具体视血压而定）。

40、金水宝治疗慢性支气管炎是否需要再配用其它药物，会不会有抵抗作用？

答：在慢性支气管炎缓解期和迁延期可单用金水宝胶囊来巩固疗效和预防复发，对于急性发作期可在运用抗生素和对症治疗基础上加用金水宝胶囊，对于咳嗽明显的患者可以加用强力枇杷露等中成药，因此金水宝与其他药物合用没有抵抗作用。

41、为什么说金水宝是预防冠心病和脑血管疾病的良药？

答：因为高密度脂蛋白是动脉粥样硬化的保护因子，高密度脂蛋白每升1ml/dl,冠心病的危险性下降2-3%。金水宝可使患者血脂（胆固醇）降低的同时，使高密度脂蛋白上升9.4 mg/dl，从而大大降低服用患者冠心病的危险。随着我国人民物质生活的改善，营养水平提高，高脂血症、冠心病的发病率有增加趋势。故有效控制血清胆固醇和甘油三脂，提高高密度脂蛋白对国人身心健康具有重大意义。金水宝胶囊正好具有这两方面的作用，所以说它是预防冠心病和脑血管疾病的良药。

42、在当前，有人认为金水宝是个“万金油”，且没有副作用，能包治百病这种说话是对的吗？

答：这种说话是错误的，金水宝源于虫草、功同虫草，具有补益肺肾、秘精益气的功效特点。因此可以用于各种原因所致的肺虚（肺气虚、肺阴虚）、肾虚（肾阳虚、肾阴虚）以及肺肾两虚证而出现久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等症状。根据中医辨证论治施治的原则：故任何疾病在其发展阶段中只要是出现上述证候者，均可运用金水宝加以施治。

43、在临床运用上发现金水宝降脂效果较好，请问与西药相比有何优点？

答：目前公认疗效可靠的降脂西药为烟酸、消胆胺及安妥明等，前二者降脂作用好，但剂量过大，副作用多，始终未能在国内推广应用。安妥明副作用较少，在国内应用广泛，但以降甘油三脂（降20-25%）为主，降胆固醇疗效较差。金水宝经过严格的双盲对照实验，证明它能显著降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，同时显著升高高密度脂蛋白，从而对形成动脉粥样硬化的各个环节呈现对抗作用（使胆固醇下降17.5%，甘油三脂下降10%，高密度脂蛋白上升27.2%）。并且副作用较少。

44、临床医生普遍都认为金水宝是一个可用可不用、什么病都治不好的药物，这是正确的吗？

答：这种说话是错误的。金水宝作为人工的虫草菌粉制剂，它源于虫草，根据冬虫夏草能阴阳同调、肺肾双补，补而不峻、滋而不腻的药性特点和疗效优势，我们将金水宝的功能主治定位在补肺益肾、调节免疫、治疗虚症。作为一个中药制剂，根据中医辨证论治的施治方法，可相对应地用于西医各个科室的慢性以及消耗性疾病：比如呼吸科的慢性支气管炎、矽肺等，肾科的慢性肾炎、肾病综合征等，消化科的脂肪肝、酒精肝以及心血管科的高脂血症等等。

45、金水宝应用已有十余年的历史，临床医生都知道，请问如何将其合理地运用好？

答：金水宝在临床上已有十余年历史，根据临床运用的经验总结，为了将金水宝更好地服务于临床，合理地运用它现特将其定位在以下几个方面：

（1）慢性病的治疗（包括发作期的联合治疗、缓解和恢复期的强化治疗以及间歇期的调养治疗）。

（2）广泛用于临床各种亚健康状态人群的治疗和调养用药。

（3）中老年人群的生活保健、预防用药，除可延缓衰老外，还可大大地降低各种老年性疾病的发生机率，对提高中老年人的生活质量有积极意义！

46、金水宝作为辅助用药时如何与二线用药相区别？

答：金水宝是被国家批准的中药一类新药，也是经国家批准的第一个用发酵法生产的真菌药物。作为人工发酵虫草菌粉制剂，与同类产品相比：无论在菌种、有效成分含量还是在药效特点、适应症等方面均有差异，在某些方面甚至远远高出于同类品种。因此，金水宝与同类产品在临床运用上没有重复之处，没有可以代替之处，所以金水宝不存在有二线用药这个说法，故不须加以鉴别。

47、脑力工作者（尤白领阶层）为什么非常适合服用金水宝？

答：金水宝能使正常和应激状态下的人体内的胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白显著降低，使高密度脂蛋白显著升高，从而对抗因用脑强度大，大脑所需的营养和氧的需求不足的矛盾。使已形成的脉粥样硬化斑块逐渐减退、消失。充沛体内的血液循环，明显改善因超负荷工作，导致的头晕脑胀、失眠健忘、思维能力与记忆力减退症状。

48、金水宝新包装规格是怎样的？

答：新设计的金水宝包装规格是每粒0.33克，每瓶63粒，共含21g虫草菌粉。

49、怎样服用金水宝胶囊？

答：常规用量一次3粒，一天3次。肾功能不全者一次6 粒，一天3次。用于提高性功能与抗疲劳可根据情况适当增量，以加快显效时间。

50、金水宝胶囊的用药疗程如何计算？

答：金水宝一般是一周1瓶，4瓶1个疗程，慢性病一般用药1-3个疗程。

51、金水宝新包装的市场优势是什么？

答：独家性，便利性，高含量，高效价比。

52、金水宝新包装的独家性表现在哪里？

答：63粒金水宝胶囊填补了虫草菌粉制剂大规格包装的市场空缺。

53、金水宝新包装的便利性表现在哪里？

答：患者按常量服用时，一天3次，每次3粒，每天9粒，一周1瓶，4瓶一个疗程，计算用量和看病开药的时间十分简便、易记，同时也有利于指导医生按疗程开药。

54、金水宝新包装的高含量表现在哪里？

答：63粒金水宝胶囊装量大，每瓶虫草菌粉净含量达21g,为同类品种中最高，给消费者以货真价实、看得见的利益。

55、金水宝新包装的高效价比表现在哪里？

答：按虫草菌粉净含量计价，每克仅2.37元，按常量服用的日费仅7.11元，疗程费用仅199.20元，与同类品种的比价优势十分明显。

56、在临床运用金水宝时，为什么主张首剂加倍？

答：这是有科学道理的，通过多年的临床运用经验证明：金水宝首剂加倍与常规用量相比有差异，能显著缩短金水宝对病人的起效时间，加大治疗效果，因此值得进一步推广。

57、儿科可以使用金水宝吗？一般剂量是多少？

答：3岁以下儿童尚无服用金水宝临床验证，故不建议服用；根据《金水宝治疗儿童反复呼吸道感染192例》临床提示：3-7岁（含7岁）小儿服用剂量是1粒/次，3次/日；7-14岁（含14岁）儿童服用剂量是2粒/次，3次/日；14岁以上服用剂量是3粒/次，3次/日。且治疗后无副作用。

58、“是药三分毒”金水宝可以长期服用吗？  

答：可以长期服用，因为金水宝经过7年5018例的大规模药理毒理试验证明金水宝无毒无害、无致畸、无致突变作用，相对安全故可长期服用。

59、金水宝的起效时间？

答：根据临床运用反映金水宝的起效较缓，一般约为3—7天。如果是慢性疾病的话，建议服用3个月以上。

60、金水宝是否需要长期服用？

答：长期服用时间视疾病不同而各异，在医生的指导下用药。

61、如果患者反映服用金水宝后出现胃肠道的反应。请问金水宝的服药时间该如何确定？

答：选择饭后服用

62、如何辨别金水宝63粒装的真伪？

答：主要有以下几个方面：（1）外包装盒：为激光水印“济民可信”四字样的防伪标识（2）胶囊颜色：为红白色（3）印字：金水宝胶囊表面有“金水宝”字样标识（4）63粒装的金水宝的生产日期为2005-2-22以后，其起始批号为050202来加以鉴别。

63、金水宝是保健品还是药品？

答：肯定是药品，金水宝是国家第一个批准的中药一类新药，其批准文号为国药准字Z10890003。并分别被载入2000及2005版国家药典

64、哺乳期妇女是否能服用金水宝？

答：不建议服用,因为目前还没有哺乳期妇女服用金水宝的相关临床验证。

2.2.3、质量标准篇

1、金水宝胶囊是以氨基酸作为自己的质量标准吗？

答：不是，金水宝主要以有效成份腺苷（含量为0.18-0.34%）、D-甘露醇、麦角甾醇等作为质量标准。其中腺苷含量超过国家标准的18-30倍。

2、金水宝作为人工虫草菌粉制剂，在成分含量上与天然虫草有差别吗?

答：金水宝的菌种是由中国医学科学院药物研究所历经18年潜心研究，从青海正品天然虫草提炼而来，并通过大量的药理药效学和临床研究证明金水宝在有效成分含量及疗效上与天然冬虫夏草相似，甚至在某些方面超过天然虫草。

3、金水宝新包装规格是怎样的？

答：新设计的金水宝包装规格是每粒0.33克，每瓶63粒，共含21g虫草菌粉。

4、怎样服用金水宝胶囊？

答：常规用量一次3粒，一天3次。肾功能不全者一次6 粒，一天3次。用于提高性功能与抗疲劳可根据情况适当增量，以加快显效时间。

5、金水宝新包装的便利性表现在哪里？

答：患者按常量服用时，一天3次，每次3粒，每天9粒，一周1瓶，4瓶一个疗程，计算用量和看病开药的时间十分简便、易记，同时也有利于指导医生按疗程开药。

6、金水宝新包装的高含量表现在哪里？

答：63粒金水宝胶囊装量大，每瓶虫草菌粉净含量达21g,为同类品种中最高，给消费者以货真价实、看得见的利益。

7、金水宝用于慢性病治疗是否需要长期服用？

答：应在医生的指导下根据疾病具体情况，来选择相应的服药疗程。

8、如何辨别金水宝63粒装的真伪？

答：主要有以下几个方面：

（1）、外包装盒：为激光水印“济民可信”四字样的防伪标识；

（2）、胶囊颜色：为红白色；

（3）、印字：金水宝胶囊表面有“金水宝”字样标识；

（4）、63粒装的金水宝的生产日期为2005-2-22以后，其起始批号为050202来加以鉴别。

醒 脑 静 篇

一、填空题：

1、醒脑静的主要成分是：天然麝香、天然冰片、栀子、郁金。

2、醒脑静的处方来源于古方安宫牛黄丸；同一处方来源的还有清开灵、复方麝香注射液两个品种。

3、脑卒中（中风）分为出血性中风和缺血性中风两大类；临床上把中风分为三个期是：急性期、亚急性期、后遗症期。

4、醒脑静在急诊科的核心促销语句是：快速催醒复苏，唯一使用天然麝香的急救必备药。

5、醒脑静在神经科（内外）的核心促销语句是：醒脑护脑、修复损伤、唯一使用天然麝香的脑细胞保护剂。

6、醒脑静的三大特点是：快速起效、全面修复、安全性高。醒脑静的三大临床疗效是：催醒复苏、退中枢性高热、保护脑细胞。

7、醒脑静的儿童参考剂量是：0.2-0.6ml/kg/d；醒脑静的成人参考剂量是：1-2ml/kg/d

8、成人的量效比是40ml：94.74%、20ml：78.13%、10ml：58.33%；

9、醒脑静不会 加重脑出血，醒脑静对神经系统具有双向调节的作用，即小剂量 兴奋、大剂量 抑制。

10、醒脑静肌注的剂量是 2-4ml ,每日1-2次、静脉注射的推荐剂量是 10-20ml每次 。

11、中医认为醒脑静具有：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑 的作用。可以用于脑脉淤阻所致的中风昏迷、偏瘫口涡；外伤头痛、神志昏迷；酒毒攻心、昏迷抽搐；脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒见上述症状者。

12、醒脑静的催醒的作用机理是：拮抗阿片受体样作用，降低β-内啡肽水平。

13、醒脑静保护脑细胞的作用机理是由以下：1、清除氧自由基、2、改善脑微循环、3、干扰或减缓神经细胞的凋亡进程、4、减轻脑水肿、5、减轻炎症反应 组成。

14、醒脑静每支含麝香的剂量为 0.075克/10ml 。

15、醒脑静可以清除氧自由基的作用机理是：提高缺血再灌注后超氧化物岐化酶（SOD）的活力，降低丙二醛（MDA）的含量 。

16、醒脑静改善脑微循环的作用机理是：抑制有收缩血管和血小板凝聚作用的TXA2的合成、促进有松弛血管和抑制血小板凝聚作用的PGI2生成 。

17、醒脑静是如何干扰和减缓神经细胞凋亡进程的：清除氧自由基、阻止钙离子内流、改变兴奋性氨基酸水平 。

18、医学名词简称：TNF是肿瘤坏死因子 ，IL是白介素，ET是内皮素，TXA2是血栓素，PG是前列腺素，INF是干扰素。

19、麝香中医理论认为有：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催产 。

二、问答题

1、醒脑静在神经内科的适应症有哪些？

答：（1）中风（脑出血、脑血栓）急性期引起的脑水肿、颅内压升高、昏迷等。

（2）中风（脑出血、脑血栓）恢复期的治疗；

（3）各种原因引起的高热、惊厥。

（4）各种中枢神经系统感染（流脑、乙脑、脑膜炎）引起的脑水肿、颅内压升高、昏迷等。

2、醒脑静在神经外科的适应症有哪些？

答：（1）颅脑损伤引起的脑水肿、颅内压升高、昏迷等；

（2）颅脑损伤引起的中枢性高热、惊厥等；

（3）颅脑术后的催醒复苏；

（4）麻醉剂过量的催醒复苏。

3、醒脑静在急诊科的适应症有哪些？

答：（1）各种药物和原因引起的中毒（安眠葯、异烟肼、麻醉药、酒精、煤气、有机麟农药）；

（2）重症中暑引起的中枢性高热、意识障碍；

（3）肝昏迷、脑性肺病、糖尿病高渗昏迷等各种疾病导致的意识障碍；

（4）心绞痛、急性心肌梗死；

（5）各种意外损伤（自缢、溺水、窒息、车祸、撞击）所致的意识障碍。

4、济民可信醒脑静与同类品种对比有哪些优势？

答：（1）同类品种唯一使用天然麝香和列入《中国中医院急诊必备中成药目录》。

（2）急诊抢救一线用药、疗效显著；

（3）二类中药保护品种、医保乙类；

（4）国家发改委批准优质优价品种。

5、天然麝香与人工麝香的主要区别有：

（1）有效成分不同，天然麝香所含有的麝香吡啶、三甲基-环十三酮等是人工麝香所没

有的。

（2）成分来源不同， 天然麝香采自麝的香囊，香味独特；而人工麝香是由石油副产品

石油蜡、二甲苯及激素类等化学物质合成。

（3）安全性不同，天然麝香临床表现安全稳定，人工麝香因含有二甲苯等化学物质存在

不良反应风险。

        （4）药理作用强度不同，人工麝香为非左旋麝香酮，有效物质含量少，生物活性差。

（5）价格不同，天然麝香市场价40万元每公斤，人工麝香5万元每公斤。

6、醒脑静的三大功效是：

（1）催醒复苏；

（2）保护脑细胞；

（3）退高热、抗惊厥。

7、济民可信醒脑静组方中使用的天然麝香与人工麝香有什么区别?

答: 天然麝香有很多有效生物成分(如麝香吡啶、三甲基-环十三酮等大环类化合物)是人工麝香所不具有的，并且天然麝香其中的抗炎蛋白目前尚无法人工合成,同时人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内，缺少起码的生物活性，治疗范围和治疗效果都不尽人意,而且化工合成的人工麝香含有二甲苯及激素类物质,存在潜在不良反应风险。天然麝香含有11种可的松类激素，而且还含有5种具有强心作用的脂肪醇硫酸酯、并且还含有三种抗炎多肽。

8、请简单介绍一下济民可信醒脑静组方中使用天然麝香的相关信息?

答:济民可信醒脑静是目前唯一被国家相关部门批准可使用天然麝香的中药注射剂,所使用的天然麝香源自四川阿坝州人工养麝场,目前国内天然麝香的价格约为20万元/千克。按照济民可信醒脑静质量标准每制备10ml醒脑静需消耗天然麝香0.075g

9、济民可信醒脑静宣称是安宫牛黄丸改剂而成,两者的疗效有什么区别?

答:济民可信醒脑静是在安宫牛黄丸基础上简方精制而成的水溶性注射剂, 有研究表明在起效时间和有效率、肢体肌力恢复情况等方面济民可信醒脑静都显著优于安宫牛黄丸.

10、清开灵注射液同样宣称是安宫牛黄丸的改剂,醒脑静与清开灵有什么区别呢?

答: 清开灵注射液是从古方安宫牛黄丸拆方而来的中药注射剂,由人工牛黄、珍珠母、板蓝根、水牛角、黄芩、栀子和金银花7 味药材组成,临床应用侧重于泻火豁痰清心和清热解毒, 重在“清”而“醒”不足;

济民可信醒脑静组方亦源自安宫牛黄丸,组方由天然麝香、栀子、郁金、天然冰片构成临床使用醒脑解热两者兼得;

附:安宫牛黄丸组方: 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片

11、济民可信醒脑静组方中的四味中药在醒脑静的临床治疗作用中分别发挥什么功效?

答: 天然麝香: 开窍醒神、通经止痛，

天然冰片: 芳香走窜，引药上行

栀    子: 清热利尿、凉血解毒

郁    金: 清心解郁、凉血止血

12、怎样理解济民可信醒脑静药物组方中天然冰片具有“引药上行”之功?

答: 冰片相对分子量为154.24，为小分子脂溶性单萜类物质,极易透过血-脑屏障进入脑组织，冰片能显著增加血脑屏障(BBB) 的通透性,促进药物透过血脑屏障，促进治疗中枢神经系统疾病药物的吸收, 提高治疗药物脑组织中的浓度.

13、济民可信醒脑静催醒的作用机理是什么?

答: 基础试验研究表明醒脑静注射液能兴奋中枢神经,发挥拮抗阿片受体样作用,降低β-内啡肽水平

14、济民可信醒脑静与纳络酮相比有什么优势?

答:1. 醒脑静安全性高:纳洛酮大剂量使用有恶心、呕吐、血压升高等副作用，有严重心律失常等恶性心血管事件不良反应报道,临床上对于心功能不全和高血压患者应慎用.

2.作用全面:醒脑静是在脑保护的基础上起催醒作用

15、为什么说济民可信醒脑静是脑细胞保护剂?

答:因为大量基础及临床研究表明济民可信醒脑静通过以下作用来保护脑细胞

1)      清除氧自由基

2)      干扰或减缓神经细胞凋亡

3)      改善微循环

4)      减轻炎性反应

5)      降低颅内压

6)      退热

16、济民可信醒脑静可以清除氧自由基吗?

答: 有研究表明济民可信醒脑静通过保护内源性SOD(超氧化物歧化酶)活性,抑制脂质过氧化反应,降低MDA(丙二醛)浓度,可明显减少3 种OFR(羟自由基OH、超氧阴离子O2和过氧脂质自由基-LOO)的生成,尤其对OH的清除作用最强。

17、济民可信醒脑静为什么能抗细胞凋亡呢?

答: 研究显示醒脑静注射液使MCAO 大鼠海马组织神经细胞的凋亡明显减少,其机制与济民可信醒脑静能减轻炎性反应、清除OFR(氧自由基) 、阻滞钙离子内流以及改变兴奋性氨基酸的水平等有关。

18、济民可信醒脑静临床可用于退高热吗?效果如何?作用机理是什么呢?

答: 济民可信醒脑静作为安宫牛黄丸的改剂,很好的保留了安宫退高热的显著作用.动物试验表明济民可信醒脑静对啤酒酵母/RHFV(兔出血热病毒)所致的兔发热和2.4-二硝基苯酚所致的大鼠发热有明显解热作用;较多临床文献报道济民可信醒脑静退热作用迅速而持久,起效时间/退热效果与冬眠药物无显著差异并且无循环及呼吸等不良反应发生.

其退热的作用机理:

n      降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸等中枢发热介质的合成与释放

n      减少TNF/白细胞介素等EP(内源性致热原)的产生

n      保护修复受损血脑屏障,使外源性致热物质无法进入大脑

n      抗病毒作用

19、有没有文献报导济民可信醒脑静醒脑静能改善血流变学指标?

答: 根据相关文献检索,有部分临床试验研究涉及血流变学指标,其中河南省周口市中医院神经内科陈凤青发表于《中华中西医杂志》 2005年 5月第6卷第 9期的【醒脑静注射液治疗急性脑梗死39例临床观察】中发现济民可信醒脑静改善血液高粘、高滞、高凝状态均优于对照组.

20、济民可信醒脑静在治疗出血性卒中时会不会导致继发性出血？

答:脑出血急性期中药治疗引起继续出血的争议主要是围绕活血化淤类中药展开的,济民可信醒脑静不属于活血化淤类中药,有大量的文献报道及循证医学研究证实济民可信醒脑静对于出血性卒中有很好的治疗作用,并且未见一例引发继续出血的报道.

21、在脑卒中患者的恢复期可以使用济民可信醒脑静吗？

答: 卒中患者在恢复期（2～6 个月）的主要治疗目标是控制血压、改善微循环、预防并发症,恢复神经功能等,更加强调中西医结合治疗, 济民可信醒脑静对于恢复期的患者神经功能有比较明显的改善作用,当然可以使用.

22、济民可信醒脑静可以用于酒精中毒的治疗吗？效果怎么样？

答: 醒脑静用于治疗酒精中毒可以明显缩短患者的清醒时间，和纳络酮在治疗重症急性酒精中毒总有效率接近，但在意识、血压、呼吸恢复时间上，醒脑静明显优于纳络酮，尤其是对老龄、全身状况差、既往有心血管病史的患者使用醒脑静进行治疗更适宜。

23、济民可信醒脑静在乙脑的治疗中可以起到什么作用呢?

答: 醒脑静可以减轻脑水肿，防治脑细胞炎症坏死，退热及苏醒时间均有明显缩短,从而缩短病程，提高治愈率，降低死残率,改善预后。

24、济民可信醒脑静可以用于治疗癫痫吗?

答: 济民可信醒脑静能有效的阻滞细胞内钙离子超载，减轻细胞损伤，阻滞神经元的异常放电，还可通过抑制钙超载而改善红细胞的运载和变形能力，有效的提高供氧能力，从而改善缺血及脑细胞功能，减少神经元异常放电，而起到抗癫痫作用。所以醒脑静对于癫痫的辅助治疗有一定的疗效

25、济民可信醒脑静可以用于治疗老年性痴呆吗?

答: 有研究表明醒脑静对于老年痴呆患者可以:

①    提高颈总动脉血流速度；

②    降低脑血管外周阻力；

③    改善患者智能；

④    改善患者神经功能；

⑤    改善痴呆症状和生活能力。

26、济民可信醒脑静对于眩晕的治疗效果如何?

答: 济民可信醒脑静注射液具有改善大脑血流供应，扩张动脉等作用，有文献报道治疗椎基底动脉供血不足引起的中枢性眩晕疗效较好

27、在临床应用中济民可信醒脑静有什么与其他药物的配伍禁忌吗?

答: 目前还没有发现醒脑静与其它药物的配伍禁忌，在临床使用中将继续观察.

28、济民可信醒脑静有什么临床使用禁忌吗?

答: 由于济民可信醒脑静组方中含有天然麝香，所以孕妇禁用.

29、济民可信醒脑静对于血压和心功能有什么影响,在心血管疾病的治疗方面有什么应用?

答: 四川大学华西药学院观察了不同剂量的醒脑静注射液对心血管系统的影响,结果低、中、高3个剂量对血压、心率、心电图(PR间期、P波、T波、ST间期)的影响与NS组相比差异无统计学意义;低、中剂量对QRS间期无显著性影响.结论:济民可信醒脑静在药效剂量应用时比较安全.

同时在高血压脑病、椎-基底动脉供血不足等疾病也可使用济民可信醒脑静

30、济民可信醒脑静说明书用法用量中提及或遵医嘱,我们能给临床医生提供哪些更加科学合理的处方建议呢?

答: 目前公开发表的醒脑静文献有近700多篇，很多研究都涉及使用剂量,有研究表明在一定剂量范围内(10ml/d-60ml/d)，醒脑静的使用剂量与疗效呈正向的量效关系,并且当临床治疗需要大剂量使用时没有发现严重的不良反应.

31、济民可信醒脑静说明书用法用量中未提及儿童使用剂量,那么儿童的使用参考剂量是多少?

答: 目前公开发表的文献中有部分是关于济民可信醒脑静在儿童相关疾病领域治疗的研究，基本上均建议在0.2-0.6ml/kg/d剂量之间使用.

31、济民可信醒脑静属于中药注射剂,安全性怎么样?

答: 济民可信山禾药业是中国骨干中药现代化企业,拥有先进的中药注射剂生产工艺和设备,实行严格的GMP管理,同时济民可信醒脑静组方精简，质量控制标准高, 独特的二次蒸馏技术提取工艺，共同保证了济民可信醒脑静质量的稳定与均一.上市前的急/长期毒性试验未发现严重不良反应，在长期的临床使用中，目前仅有7例公开发表的不良反应报道，其中6例为畏寒、发热、头痛及皮疹,停药后即缓解，1例为过敏反应，未有死亡病例报道。所以济民可信醒脑静是安全性评价很高的中药注射剂,临床上可以放心使用.

33、当临床需要大剂量使用济民可信醒脑静时会有诱发癫痫的风险吗?

答: 目前还没有济民可信醒脑静诱发癫痫的病例报道，也希望大家在临床中继续观察。

34、济民可信醒脑静为什么价格相对其他醒脑静要高?

答: 济民可信醒脑静是中国唯一批准使用天然麝香的中药注射剂,(国家仅批准6家制药公司的7个产品使用天然麝香).，天然麝香由于产量较少供不应求,价格很高，目前天然麝香的价格是人工麝香的500倍，因此济民可信醒脑静既是医保目录品种同时也被国家发改委列为优质优价品种并给予价格调整进行价格保护(发改办价格[2007]346号)。

35、安宫牛黄丸：

    处方来源：来源于《温病条辨》　　治疗温热病，邪陷心包或痰阻心窍，高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于《温病条辨》。心为君主之官，心包犹如君主之宫城，代君受邪，本方善清内陷心包之邪热,使心主能安居其宫,又以牛黄为主药，故名。

药物组成：牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克，冰片、麝香各 7.5克,珍珠15克,金箔为衣。

    性状：本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸；气芳香浓郁，味微苦。

36、天然麝香：

     概述：麝(shè)香为雄麝的肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，，也可以入药。是中枢神经兴奋剂，外用能镇痛、消肿。简称“麝”。   

     采制：一般在十月可以制成香料到翌年3月为狩猎时期，但以11月间猎得者质量较佳，此时它的分泌物浓厚。狩猎时通常用枪击、箭射、陷阱、绳套等方法。捕获后，将雄麝的脐部腺囊连皮割下，捡净皮毛等杂质，阴干，然后将毛剪短，即为整香，挖取内中香仁称散香。现四川马尔康饲养场试行了三种活麝取香的方法，有"捅槽取香"、"手术取香"及"等压法"等，取香后生长正常并能继续再生麝香，而且生长速度也较快。

悉 能 篇

一、填空题：

1、悉能是 商品名，它的通用名是 硫酸依替米星；

2、悉能主要作用于细菌体内的 核糖体；抑制 细菌蛋白质的合成，属静止杀菌药；

3、抗生素的后效应是指：当 抗菌药与 细菌接触一短暂时间后，即药物浓度逐渐降低于 最小抑菌浓度或 药物全部排出以后，仍能对细菌的生长繁殖继续有抑制作用；

4、氨基糖苷类抗生素可能出现的不良反应有：耳毒、肾毒、过敏、神经肌肉阻滞；

5、悉能的成人参考剂量是200-300mg每天，悉能的血清除半衰期（t1/2b）是1.5小时，24小时通过肾脏排泄可以排出80%；

6、悉能的抗交叉耐药性好，针对 头孢类、大环内脂类、喹诺酮类三类抗生素耐药的菌株仍能有较强的杀菌效果；

7、临床应用中常常将氨基糖苷类和头孢类联合使用，但目前有临床文献报道发现硫酸依替米星和头孢哌酮（或复合制剂）存在配伍禁忌，会产生物理性白色沉淀；你将如何指导医生用药：（1）使用不同的输液管；（2）给药时间最少间隔1小时以上；（3）用输液反复冲洗输液管

8、悉能是围手术期一线用药；围手术期包括 手术前准备期、手术进行期、手术结束送往病房期。

9、悉能是目前耳、肾毒性最低、最安全的氨基糖苷类抗生素，它的耳毒性是丁胺卡那的7分之1、奈替米星的2分之1；它的肾毒性是丁胺卡那的17分之1、奈替米星的12分之1。

二、问答题：

1、悉能的五大特性是什么？

答：（1）安全性好；

（2）抗菌普广、抗菌活性强；

（3）抗交叉耐药性好；

（4）特别适合解决复杂、复合感染；

（5）后效应明显，一天给药一次，更方便更安全。

2、悉能可以作为哪些复杂、复合感染的首选用药？

答：以下病症在临床上通常表现为复杂、复合感染；悉能对于以下症状可作为首选用药使用：

（1）菌血症、败血症、脓毒血症；

（2）腹腔感染：见于急性囊尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、急性胰腺炎等引起的腹膜炎；

（3）急性胆道感染；

（4）急性坏死性胰腺炎；

（5）大面积烧伤；

（6）开放性骨折、复合性创伤感染；

（7）皮肤软组织感染—痈、疽；

（8）肺部耐药菌引起的复杂院内感染。

3、悉能主要的适应症有哪些？

答：（1）、菌血症、败血症、慢性粒细胞性白血病、骨髓增生异常综合症；

（2）、呼吸道感染：上下呼吸道、肺部感染；

（3）、泌尿道感染：尿道炎、淋病、前列腺炎、手术前后感染、预防；

（4）、胆系感染和其它腹腔内感染如：急性化脓性腹膜炎、急性囊尾炎、胆囊炎、胃十二指肠穿孔或手术前后的感染；

（5）、灼伤、创伤和手术前后的感染、预防；

（6）、胃肠道感染；

（7）、皮肤软组织感染、开放性骨折、手术前后的感染、预防。

4、氨基糖苷类抗生素的共性有哪些？

答：（1）化学结构相似：氨基糖+氨基环醇

（2）体内过程相似：吸收、分布、消除

（3）抗菌谱相似：①G-菌  对G-杆菌有强大的杀灭作用

                         对G+球菌效差

                 ② G+菌 耐药金葡菌：有效

                          链球菌：无效

                 ③结核杆菌：链霉素、卡那霉素、阿米卡星

                 ④肠球菌、厌氧菌：无效

   （4）抗菌机理相似：抑制蛋白合成的全过程（起始、延伸、终止）属于静止期杀菌药

   （5）耐药机制相似： ①产生钝化酶

                       ②细胞膜通透性下降

                       ③修饰靶蛋白（P10蛋白）

                       ④缺乏主动转运功能

（6）不良反应相似：耳毒性：损害第8对脑神经：

                   前庭神经损害：眩晕、头昏、恶心、呕吐

                   耳蜗神经损害：耳鸣、听力降低、甚至永久性耳聋

肾毒性

5、氨基糖苷类抗生素的杀菌特点

答：（1）杀菌速度和杀菌持续时间与浓度成正相关

（2）仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强，且抗菌活性显著强于其它药物。对厌氧菌无效

（3）PAE时间长，且持续时间与浓度成正相关

（4）具有初次接触效应（PEE）

（5）在碱性环境中抗菌活性增强

6、氨基糖苷类抗生素的现在有哪些？

答：氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。1、从链霉菌的培养液中获得的链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、大观霉素等；2、天然的氨基苷类：从小单胞菌属获得的庆大霉素、西索米星、小诺米星、福提米星等；3、半合成氨基苷类： 由某些天然氨基苷类经改造结构获得，主要有来源于卡那霉素的阿米卡星，来源于西索米星的奈替米星，还有来源于庆大霉素B的异帕米星等。