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从2012 新版APASL指南看慢乙肝药物选择

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发表于 2012-4-18 01:34:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
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2012年2月16-20日,由亚太肝脏病研究学会主办的第22界亚太肝脏病研究学会年会在台北国际会议中心开幕。而在此次大会上的最令人关注的是亚太肝病研究学会新版《亚太慢性乙型肝炎治疗共识》(以下简称新版apasl指南)的公布,该指南是在2008年版指南的基础上进行修订的。该指南的更新标志着人们对于慢乙肝的认识又进入一个新的阶段。考虑到亚太地区的实际情况,2012版apasl指南将普通干扰素、聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定和拉米夫定均作为了初治患者的推荐药物,而没有一线和二线之分,同时在药物选择上,新指南明确指出选择药物时应综合考虑疗程、费用、起效速度和副作用等。
指南推荐慢乙肝初治患者用药
新版apasl指南仍然强调,慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要目的是持久抑制hbv复制,从而减低病毒的感染性和致病性,减轻肝脏坏死性炎症。临床治疗的短期目标是获得初始应答,即hbeag血清学转换和(或)hbv dna抑制、alt正常和防止肝功能失代偿;在治疗期间和治疗后确保“维持/持续应答”以减轻肝脏坏死性炎症和纤维化。治疗的最终和长期目标是防止肝功能失代偿,减轻或阻止进展为肝硬化和(或)hcc,延长生存期。chb的总体治疗目标决定了在临床治疗过程中,选择合适的抗病毒药物尤为重要。新版apasl指南推荐常规干扰素(ifn&alpha;)或聚乙二醇干扰素(pegifn&alpha;-2a)、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦均可以考虑作为初治的选择。
指南推荐口服抗病毒药物的停药标准
口服抗病毒药物是否能停药一直是临床上争议的热点。我们都知道乙肝病毒难以清除,需要长期抑制乙肝病毒,所以部分专家建议终身治疗,而终身治疗需要患者有很好的依从性。美国学者的队列研究显示,近40%的抗hbv耐药性可能由治疗依从性差引起,而与病毒学突破无关。而慢乙肝患者抗病毒治疗能否获得良好的疗效,与患者的治疗依从性也密切相关。治疗依从性的主要决定因素包括疗程和经济学。疗程对患者的依从性有重要影响。一项调研显示,在我国仅35.6%的chb治疗患者愿意承受3年以上的治疗,所以抗病毒治疗获得疗效后停药是患者的迫切需求。所以终身治疗是不现实的,对那些经过治疗有可能实现长期免疫控制的病人是可以停药的。
新版apasl指南明确了口服抗病毒药物的停药标准,在hbeag阳性患者,当证实至少持续12个月出现hbeag血清学转换伴hbv dna检测不出,可考虑停药。在hbeag阴性患者,如果hbsag仍然阳性尚不清楚需要持续治疗多长时间,但在治疗至少持续2年并间隔至少6个月的3个不同时间点检测不出hbv dna ,可以考虑终止治疗。
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发表于 2012-7-16 13:30:40 | 显示全部楼层 <

前往全国各主要城市列车的车票也将比较好买

(中华铁道网通讯员 胡燕 )离春运结束还有三天,随着元宵节后返程客流高峰的结束,jordan,出行旅客的人数也在逐日下降,www.mercurialsvapore2012.com。从25日起,louboutin pas cher,南昌火车站站前广场的蓝色候车棚将不安排列车在此候车和进站,原定于在蓝色候车棚内候车的列车将调整至站内候车室,maillot foot,在黄色候车棚内候车的部分车次也将有所调整,请出行的旅客注意火车站方面的广播公告和候车区内张挂的候车指示进站候车,burberry,以免因走错候车区域给自己的出行带来不便,air jordan。目前,在黄色候车棚内候车棚内候车的车次有:k1122、l183、1557、k8708、l377、k8716。

随着客流的逐渐回落,mercurial,25日南昌火车站将开行12趟临客列车,其中上海、杭州、温州方向有4趟,louboutin;广州、深圳、汕头方向有7趟,louboutin;省内和北京方向各1趟,hogan。从售票情况来看,南昌前往各个热门方向的车票比较充裕。而随着春运的结束,前往全国各主要城市列车的车票也将比较好买,ray ban,有春运之后出行的旅客可以尽早安排好自己的出行计划,及时到市内各代售点和站内售票大厅购票,louboutin pas cher
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发表于 2012-7-17 12:41:11 | 显示全部楼层 <

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  年复一年的等待,www.airjordanvchaussure.com
  遗忘了吟唱在四季的歌谣
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  令心底蒙上了沙尘
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  听夜曲呢喃
  忆旧日缠绵
  滴落红尘的心雨
  泛滥成远古的洪荒
  ***************
  舍弃了抚琴人
  哽咽了谱曲者
  回望漠然的背影
  找不到归家的路
  **************
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  曾经温情的安慰
  却换成了对春花无尽的剥削
  **************
  繁花散尽
  寂寞湿润了夜空
  纤弱的夜风
  弹奏着伤感的旋律
  ***************
  双袖掩面
  挥不去怀念的泪水
  浓烈的思路
  冲破了理智的阀门
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  不愿再说
  多少忘情语
  常在情深中告吹
  *************
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发表于 2012-7-17 14:21:18 | 显示全部楼层 <

由于市场担心本·拉丹之死会引发新一轮恐怖袭击

  新华网北京5月3日电  由于市场担心本·拉丹之死会引发新一轮恐怖袭击,纽约股市三大股指2日以下跌报收。
  国际油价2日经过剧烈震荡后小幅收低,abercrombie france。当天,纽约商品交易所6月交货的轻质原油期货价格最高达到每桶114.83美元,最低下探每桶110.82美元,abercrombie and fitch,最终下跌41美分,收于每桶113.52美元,abercrombie
  受到避险资金回流及美元走弱支撑,jordan,纽约商品交易所黄金期货价格2日盘中再度飙升。市场交投最活跃的6月合约收于每盎司1557.1美元的收盘价历史新高,盘中一度触及1577.4美元的盘中价历史新高。
  美国权威行业研究机构供应管理协会公布的数据显示,今年4月份,scarpe hogan,美国制造业采购经理人指数为60.4,比3月份微降0.8,louboutin,但依旧高于50的临界点,表明美国制造业活动已连续第21个月扩张。
  美国商务部公布的数据显示,louboutin pas cher,今年3月份,美国建筑开支环比增长1.4%,为近一年来最高增幅,louboutin pas cher
  法国财政部长拉加德说,louboutin,得益于出口、私人投资以及新增就业等利好因素的支撑,法国政府将维持2011年经济增长2%的预期不变,louis vuitton
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  由于数度遭纽约泛欧交易所(纽交所)拒绝收购,纳斯达克交易所与洲际交易所决定直接向纽交所的股东提出收购要约。经双方董事会同意,将以现金和换股结合的方式收购所有纽交所的流通股,总金额约为110亿美元。

  
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发表于 2013-3-5 15:01:29 | 显示全部楼层 <
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